Pflegehilfsmittel und Wohnungsanpassung: Was die Pflegekasse übernimmt

• Zum Verbrauch bestimmte Pflegehilfsmittel sind Produkte, die regelmäßig aufgebraucht werden, etwa Bettschutzeinlagen oder Einmalhandschuhe.
• Technische Pflegehilfsmittel sind Geräte und Hilfen für Pflege oder Selbstständigkeit, zum Beispiel ein Pflegebett oder ein Notrufsystem. Geeignete größere Geräte werden häufig leihweise überlassen.
• Wohnumfeldverbessernde Maßnahmen sind Anpassungen an der Wohnung, etwa ein barriereärmeres Bad oder eine feste Rampe. Sie sind kein Pflegehilfsmittel und brauchen einen eigenen Zuschussantrag.

Der Betrag für Verbrauchsprodukte ist ein monatlicher Höchstbetrag, kein frei auszahlbares Budget. Für technische Hilfsmittel gelten die oben genannten Zuzahlungsregeln; Ausnahmen und Befreiungen können hinzukommen. Lassen Sie sich vor einer Bestellung die voraussichtliche Kostenübernahme schriftlich bestätigen.

Die Pflegekasse ist zuständig, wenn das Mittel die Pflege erleichtert, Beschwerden lindert oder eine selbstständigere Lebensführung ermöglicht und keine vorrangige Zuständigkeit der Krankenkasse besteht. Ein medizinisches Hilfsmittel wie ein ärztlich verordneter Rollstuhl oder eine Gehhilfe kann unter die Krankenversicherung fallen. Bei Überschneidungen muss der Leistungsträger den konkreten Antrag prüfen.

1. Beschreiben Sie, welches Problem das Hilfsmittel lösen soll und wann es im Alltag gebraucht wird.
2. Klären Sie, ob es um ein Pflegehilfsmittel, ein medizinisches Hilfsmittel oder einen Umbau der Wohnung geht.
3. Fragen Sie Pflegekasse, Krankenkasse oder eine Pflegefachperson, welche Unterlagen oder Empfehlungen benötigt werden.
4. Bei einem Umbau: Reichen Sie den Antrag mit einer Beschreibung und einem Kostenvoranschlag ein und warten Sie vor Baubeginn die schriftliche Entscheidung ab.
5. Vergleichen Sie die Bewilligung mit dem beantragten Produkt, den Kosten und möglichen Eigenanteilen, bevor Sie bestellen.

Die Pflegekasse kann einen Zuschuss gewähren, wenn die Maßnahme die häusliche Pflege ermöglicht oder deutlich erleichtert oder die selbstständige Lebensführung wiederherstellt. Beispiele aus dem BMG sind feste Rampen, verbreiterte Türen und ein pflegegerechter Badumbau. Ob eine konkrete Maßnahme die Voraussetzungen erfüllt, entscheidet die Pflegekasse im Einzelfall.